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La riabilitazione associata al PRP
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Ulcere corneali refrattarie
L'ulcera non guarisce?
Potrebbe essere di difficile rimarginazione.
Il Difetto epiteliale corneale cronico spontaneo (tradotto dall’inglese e abbreviato SCCED), noto anche come erosione corneale ricorrente, ulcera indolente, ulcera corneale refrattaria, identifica una categoria di ulcere superficiali che non guariscono nei canonici 5-7 giorni.
Il tipo più comune di ulcera corneale refrattaria nei cani è un difetto epiteliale cronico della cornea, dovuto all’incapacità delle cellule epiteliali di ancorarsi alla membrana basale sottostante.
Queste ulcere sono di solito abbastanza dolorose, e portano a strizzare continuamente l’occhio con una abbondante lacrimazione. Se non trattati possono persistere per oltre 6 mesi, causando irritazione continua. È possibile che l'occhio sviluppi una reazione con tessuto di granulazione, in cui la superficie dell'occhio diventa arrossata e infiammata- questo può portare a riduzione della capacità visiva.
Le SCCED in genere non hanno alcuna causa scatenante apparente
Colpiscono generalmente cani anziani di un’età compresa tra gli 8 e i 9 anni, senza predisposizione legata al sesso.
Tutte le razze possono essere colpite, ma il Boxer sembra essere più soggetto. Altre razze includono barboncino e i suoi incroci, gallese Corgis, Labrador retriever, e pastore tedesco e i suoi incroci.
Le Ulcere corneali refrattarie possono essere causate da malattia corneale primaria o causati da trauma corneale persistente da distichiasi, ciglia ectopica, entropion, o masse palpebrali, cheratocongiuntivite secca.
Come trattare un'ulcera refrattaria di difficile rimarginazione
L'obiettivo è quello di rimuovere tutto l'epitelio che non è in grado di attaccarsi, consentendo così la formazione di nuovo epitelio in grado di ancorarsi agli strati corneali sottostanti.
In realtà, ci sono due tipi di trattamenti
•Un debridement dell'epitelio dal bordo dell'ulcera utilizzando un cotton fioc, dopo l'applicazione di anestetico topico. Questo trattamento ha un tasso di successo del 60-70%
•Un altro metodo è un debridement con Diamond Burr, utilizzando una bassa potenza, che permette una spazzolatura della superficie corneale ulcerata. La tecnica DBD (Diamond Burr Debridement) in combinazione con il posizionamento di bendaggi a lente a contatto (BCL) ha un tasso di successo del 92,5%
Il PRP per agevolare la guarigione delle ulcere oculari
In combinazione con queste tecniche, il PRP può essere utilizzato per accelerare il processo di guarigione. Il plasma ricco di piastrine autologo si è già dimostrato utile per la stimolazione della proliferazione cellulare e la guarigione delle ferite.
Ricco di fattori di crescita ha un ruolo importante nella guarigione delle ferite epiteliali e interne. Clinicamente, nell'uomo, alcuni difetti della superficie oculare, come l'ulcera corneale e la sindrome dell'occhio secco, sono stati trattati con PRP autologo.
Come in altri tessuti, la guarigione della ferita corneale è regolata da una moltitudine di fattori che modulano la proliferazione, la differenziazione e la migrazione delle cellule epiteliali corneali nel sito lesionato. Il PRP è ricco in piastrine e fattori di crescita, includendo anche il fattore di crescita epiteliale, che sostiene la proliferazione e la migrazione delle cellule epiteliali che approdano sulla parte lesa.
Il meccanismo d'azione del PRP è simile al siero autologo, già utilizzato per il trattamento delle ulcere corneali. Tuttavia, il PRP ha una maggiore concentrazione di fattori di crescita che possono stimolare la crescita delle cellule epiteliali, portando così ad una guarigione più veloce, partendo da un volume limitato di plasma.
Fonti
Non-Healing (‘indolent’) Corneal Ulcers in DogsHow to treat refractory corneal ulcers in veterinary medicine
Cornea: spontaneous chronic corneal epithelial defects (SCCEDs)
Autologous platelet-rich plasma in the treatment of refractory corneal ulcers: A case report
